增生连续性疣状白斑的最佳治疗

增殖普遍性疣状白点（PVL）是一种罕有的顽固普遍性白点，统称恶普遍性肿突起前病变，因其有较小显然工业发展为气管鳞恶普遍性肿突起或疣状恶普遍性肿突起而不具致命普遍性，想像中需要引致重视。通常耳鼻喉药剂师专长传统观念白点的诊疗和用药，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 症状未能即时取得适当用药。

PVL 实质普遍性和用药方面的循证医学信息很少，为了具体该病致命考量、诊断起病和最佳用药方案，American内约达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国该中心外科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，合共涉及传染病 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所归属于的研究大多有症状随访和具体复发率。

该系统性标示出 PVL 诊断外观上与传统观念大块细胞恶普遍性肿突起（SCC）各有不同，症状多数为女普遍性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非致命考量。所归属于症状的平大多值成年为 63.9 岁，平大多值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平大多值解剖 9.0 次。某种程度来说，研究数据不反对成年、普遍性别歧视和吸烟是恶普遍性实质普遍性的致命考量。

有人提出异议 PVL 与 人类突起大肠杆菌（HPV）的方面普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果标示出 HPV 显然在 PVL 的诊断实质普遍性中起作用，但此次归属于的大多数发表文章从未所述 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及气管所有手部，双唇最常见于，胸粘膜其次。该病诊疗的关键在于病变的诊断和秘密组织学实质普遍性。疣状增殖和各有不同程度的发育不全提示 PVL。PVL 的秘密组织诊断学可为白点、疣状增殖，最终实质普遍性为浸润普遍性恶普遍性肿突起。示意图 1 同一症状从增殖普遍性疣状白点实质普遍性到浸润普遍性恶普遍性肿突起（a）2002 年基底过分；（b）2007 年中后期疣状恶普遍性肿突起；（c）2008 年浸润普遍性大块细胞恶普遍性肿突起

示意图 2 从增殖普遍性疣状白点实质普遍性到浸润普遍性恶普遍性肿突起的秘密组织学实质普遍性，此示意图与示意图 1 为同一症状（a）2002 年，过分基底；（b）2007 年最初，疣状过分增殖；（c）2007 年中后期，疣状恶普遍性肿突起；（d）2008 年，侵袭普遍性大块细胞恶普遍性肿突起

PVL 最常见于用药方式则为手术后，但 222 名症状中复发率约达 71.2%。对 277 名症状同步进行亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，最终有 39.6% 的症状临死于此病。其次为太阳光和微波用药。通常来说恶普遍性肿突起前病变或中度不相比较增殖需要手术后、微波、电切、胶囊或光驱动疗法。

PVL 是一种不具高度恶变率的白点。诊断药剂师要高度警惕，对知悉症状同步进行终身随访，多次解剖。用药远大于特异普遍性的秘密组织诊断外观上，尤其是剧烈发生的诊断和秘密组织诊断学诊疗不符。诊断药剂师应顺利进行随访，密切注意病变的诊断变化，同时多次解剖以减低误诊率。

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编辑： 周薇